«О чем не догадывается курящий: бронхит и эмфизема!»

Открывая очередную пачку сигарет, каждый курильщик хотя бы секунду смотрит на картинку. Как большинство знает, Министерство здравоохранения обязало производителей табачной продукции наносить на пачки изображения состояний, которые рано или поздно возникают в исходе долгого курения. Среди них встречается картинка с непонятной надписью «Эмфизема» и какой-то трубкой, торчащей изо рта пожилого мужчины. Не особо понятно, что происходит и почему это должно устрашать. Как правило, курильщик даже не представляет себе, что такое эмфизема – большим откликом среди населения пользуются простые и понятные надписи «Импотенция», «Мертворождение» и «Ампутация».

На сигаретных пачках всегда пишут содержание вредных веществ в одной сигарете. По закону обозначается содержание никотина, табачной смолы, количество угарного газа (СО), выделяемого из дыма одной сигареты. Эти сведения отражаются для потребителя, чтобы человек понимал, насколько вредна сигарета. Чем больше никотина в дыме сигареты, тем сильнее удовлетворение от курения. Чаще всего на оценке содержания никотина средний курильщик и останавливается, справедливо полагая, что для него это главный параметр: больше никотина – больше удовольствия. Угарный газ неизбежно образуется в процессе тления табака и снижает способность крови переносить кислород. Поэтому для нормального дыхания начинают вырабатываться дополнительные красные клетки крови – переносчики кислорода. Угарный газ выводится из организма относительно быстро, чего не скажешь о так называемых табачных смолах. Табачные смолы – это те органические вещества, о которых говорят: «их больше четырех тысяч», «они вызывают рак легких» и т.д. Нет смысла перечислять все вещества поименно, но многие из них относят к органическим растворителям – например, бензол. Именно табачные смолы наиболее сильно повреждают легкие.

Табачные смолы – это те органические вещества, о которых говорят: «их больше четырех тысяч», «они вызывают рак легких» и т.д. Нет смысла перечислять все вещества поименно, но многие из них относят к органическим растворителям – например, бензол. Именно табачные смолы наиболее сильно повреждают легкие.

Каким именно образом смолы вредят легким курильщика? Когда курильщик делает затяжку, дым проникает в легкие до мельчайших бронхов. Частицы дыма оседают внутри бронхов, обволакивая слизистую оболочку. Поскольку органические вещества легко проникают в клетки и через них, то молекулы смол вместе с никотином начинают всасываться в стенку бронха. Эти молекулы активно повреждают клетки слизистой оболочки, которые погибают и «слущиваются» со стенки бронхов, заменяясь новыми. Если курильщик курит мало, то погибает меньше клеток. Разумеется, бронхи не полагаются на своего владельца и имеют механизмы самозащиты – это выработка слизи, которая связывает смолы еще в просвете бронха, и работа ресничек на поверхности слизистой оболочки бронха, которые выметают слизь со смолой и погибшими клетками наружу. Когда этой слизи образуется много, она скапливается в дыхательных путях и вызывает кашель. Курильщики часто откашливают зеленую слизь – мокроту, и чем больше человек курит, тем больше мокроты образуется в легких. С течением времени клетки слизистой оболочки не успевают восстановиться, работа ресничек нарушается, и слизь застаивается в легких. Теперь смолы не выводятся быстро и успевают всосаться в гораздо большем количестве, что позволяет им пройти сквозь стенку бронха в промежуточную соединительную ткань легкого. Кроме того, погибшие клетки в слизи являются пищей для болезнетворных бактерий, которые начинают активно размножаться в дыхательных путях. Все это в совокупности носит название хронический бронхит.

При далеко зашедшем пневмофиброзе на входе в альвеолы образуется сужение. Это сужение работает как клапан: при вдохе воздух заходит в альвеолу, а выйти полностью не может. Для понимания происходящего представьте, как накачивается футбольный мяч. Альвеола раздувается все больше, давление воздуха в ней растет, стенки истончаются, и в итоге вместо здоровой альвеолы получается мертвый пузырек воздуха. Такая альвеола больше не принимает участия в газообмене и для организма абсолютно бесполезна. Мертвые пузырьки-альвеолы сливаются с соседними, образуя большой пузырь – буллу. Когда таких пузырьков становится очень много, легкое превращается в структуру, подобную… воздушной губке. Это состояние и носит название эмфиземы – когда легкое превращается в скопление безжизненных пузырьков.

Дышать таким легким очень сложно – осталось мало функционирующих альвеол. Развивается хроническая дыхательная недостаточность – снижается уровень кислорода в крови, курильщик испытывает одышку, часто дышит и может задыхаться во сне. Скопление слизи и размножение бактерий в легких приводит к повторяющемуся воспалению легких и другим инфекциям дыхательных путей. Наконец, при сильном вдохе особо крупные буллы, которые находятся близко к поверхности легкого, могут порваться подобно воздушному шарику, и воздух начинает выходить в плевральную полость. Это крайне опасное осложнение носит название спонтанный пневмоторакс и смертельно опасно. В конечном итоге больные эмфиземой попадают в больницу либо с тяжелой инфекцией, либо с разрывом буллы. Оба этих осложнения приводят пациента в реанимацию. Поскольку такой пациент не может нормально дышать, ему вставляют трубку в трахею и подключают аппарат искусственной вентиляции легких.